Rodzice

Imię i nazwisko rodzica 1

Data urodzenia rodzica 1

Miejsce urodzenia rodzica 1

Adres rodzica 1

Imię i nazwisko rodzica 2

Data urodzenia rodzica 2

Miejsce urodzenia rodzica 2

Adres rodzica 2

Forma związku

Dzieci

Władza rodzicielska

Główne miejsce pobytu dzieci

Zameldowanie (gmina)

Tygodniowy harmonogram opcjonalne

Odbiór i przekazywanie opcjonalne

Wakacje szkolne opcjonalne

Święta opcjonalne

Urodziny opcjonalne

Wymiana informacji opcjonalne

Wspólne decyzje opcjonalne

Szkoła i opieka opcjonalne

Sprawy medyczne opcjonalne

Alimenty (kwota mies./dziecko)

Podział kosztów opcjonalne

Konto dziecka

Zasiłek (odbiorca)

Koszty szczególne opcjonalne

Ewaluacja

Spory najpierw przez

Inne ustalenia opcjonalne

Miejsce podpisania

Data podpisania

Ten dokument to szablon, nie porada prawna. Złożenie w sądzie wymaga adwokata.